Как следует изменить питание?
Обратите внимание на содержание пуринов в употребляемых Вами продуктах. Первостепенное значение имеет значимое уменьшение потребления продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как мясо, рыба и морепродукты. Также не рекомендуются краш-диеты и голодание, поскольку они вызывают значительное повышение уровня мочевой кислоты. Составьте для себя план диеты при подагре, согласуйте его с врачом. Ниже представлен перечень нерекомендуемых продуктов и продуктов, которыми их можно заменить.
Если у Вас есть сопутствующие нарушения обмена веществ, обсудите Вашу диету с лечащим врачом.
Что можно есть и пить?
Диета при подагре не является лечением, но позволяет уменьшить образование мочевой кислоты и риск повторных болевых приступов подагры, а также замедляет прогрессирование повреждения суставов.
Какие продукты разрешены?
Продукты с низким содержанием пуринов
- Йогурт, молоко и яйца;
- Цельнозерновые продукты;
- Масла с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, например рапсовое или льняное масло;
- Орехи и бобовые также очень полезны для здоровья и не увеличивают риск развития подагры;
- Молочные продукты с низким содержанием жира, в том числе обезжиренное или нежирное молоко, шербет, нежирный йогурт и творог или рикотта;
- Продукты с высоким содержанием жира, такие как цельное молоко, сливки, масло, сметана, мороженое, сливочный сыр и другие сыры;
- Пациентам с подагрой и мочекаменной болезнью в анамнезе, при отсутствии противопоказаний, следует пить > 2л воды в день и избегать обезвоживания. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, нет ли у Вас ограничений по такому питьевому режиму!
Какие продукты следует ограничить или исключить?
Продукты с высоким содержанием пуринов
- Употребление мяса (говядина, свинина, ягнятина; мясопродукты, такие как колбаса, салями и сосиски; бекон; хот-доги; гамбургеры; птица, включая курицу и индейку; куриная и говяжья печень) ассоциируется с повышенным риском подагры;
- Морепродукты (рыба, креветки, омары и гребешки);
- Овощи с высоким содержанием пуринов (горох, бобы, чечевица, шпинат, грибы, овсяные хлопья и цветная капуста) (повышают уровень мочевой кислоты не так сильно, как мясо и морепродукты и из рациона питания не исключаются);
- Алкогольные напитки, в том числе пиво (включая безалкогольное), крепкие спиртные напитки, сладкие безалкогольные напитки.
Каким образом фруктоза связана с подагрой?
Фруктоза (фруктовый сахар) является единственным углеводом, оказывающим непосредственное влияние на обмен мочевой кислоты. Она также влияет на риск развития таких состояний, как синдром резистентности к инсулину (увеличивающий риск диабета), и ожирение, которые тесно связаны с развитием подагры. Употребление фруктозы может способствовать повышению уровня мочевой кислоты, в особенности у пациентов с гиперурикемией или подагрой в анамнезе.
При составлении диеты пациентам с подагрой следует по возможности уменьшить долю продуктов, содержащих фруктозу. Хорошим первым шагом станет, к примеру, уменьшение в рационе количества газированных напитков.
Почему следует исключить алкогольные напитки, в особенности пиво?
Этанол влияет на уровень мочевой кислоты и поэтому может способствовать развитию подагры. В исследованиях показано, что этот риск различен в зависимости от типа алкогольного напитка; пиво представляет больший риск, чем крепкие спиртные напитки, однако умеренное употребление вина не увеличивает риск развития подагры (одна порция сухого вина в сутки, а это чуть более 100 мл, допускается при отсутствии противопоказаний, но не является рекомендацией).
Пурины пива, в частности, хорошо всасывающийся гуанозин, могут влиять на уровень мочевой кислоты крови, представляя больший риск для развития подагры в сравнении с вином или крепкими алкогольными напитками.
