Причины подагры

Подагра развивается вследствие повышения уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемии) и прогрессирует в течение многих лет.

В настоящее время описаны четыре различные стадии заболевания:

Стадия 1: бессимптомная гиперурикемия

Подагра обычно начинается как бессимптомная гиперурикемия – небольшое повышение уровня мочевой кислоты в крови при отсутствии клинических симптомов в течение нескольких лет. На этой стадии заболевание диагностируется редко. Хотя гиперурикемия обычно не дает клинической симптоматики, повышенный уровень мочевой кислоты может оказать негативное воздействие на почки, сердце и сосуды. Подагра же диагностируется при развитии у пациента подагрического приступа артрита.

Стадия 2: Острый приступ подагры

Первый приступ подагры часто развивается внезапно. Эти приступы сильной боли обычно развивается ночью или рано утром. Поражённый сустав обычно крайне чувствителен при прикосновении или движении, увеличен в объеме за счет припухлости, на ощупь горячий, красного или синюшного цвета. Приступ часто сопровождается лихорадкой.

Без лечения эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких часов и даже дней. В отсутствие лечения приступы становятся более длительными, развиваются с меньшими временными интервалами и распространяются на другие суставы.

Стадия 3: Бессимптомные периоды между двумя рецидивирующими приступами подагры

В отсутствие лечения приступы подагры регулярно повторяются. Хотя в межприступном периоде симптомы заболевания могут отсутствовать, уровень мочевой кислоты остается повышенным.

Стадия 4: хроническая подагра

Хроническая подагра — это мультисистемное заболевание, что означает поражение различных структур организма и требует серьёзного подхода. Когда подагра приобретает хроническое течение, она поражает суставы и мягкие ткани, а также почки и другие органы (например, сердце и кишечник). Мужчины, страдающие подагрой, имеют повышенный риск (в 1,21 раза) эректильной дисфункции. Подагра — это хроническое прогрессирующее заболевание, что означает её ухудшение с течением времени и поэтому требует длительного лечения и регулярного мониторинга уровня мочевой кислоты. После острого приступа подагры у пациентов наступает так называемая «фаза ремиссии», характеризующаяся отсутствием симптомов. В отсутствие соответствующего лечения гиперурикемии эта фаза может быть в любой момент прервана развитием нового приступа болезни. После первого приступа фаза ремиссии может продолжаться достаточно долго. Однако без лечения приступы подагры становятся более частыми и тяжёлыми.

Кристаллы мочевой кислоты часто откладываются в почках, что ещё больше затрудняет выведение мочевой кислоты и способствует образованию камней. Это приводит к ещё большему закислению мочи, что, в свою очередь, сопровождается усиленным образованием камней в почках. Каждое отложение кристаллов мочевой кислоты несёт риск для суставов, поскольку может запустить воспалительную реакцию.

В отсутствие адекватного лечения подагры

образование тофусов может вызвать изменения сустава и в конечном итоге – его разрушение, а также разрушение костной ткани.

Подробнее

Наиболее часто заболевание затрагивает стопы, затем локти, колени и кисти, что приводит к значимому ограничению подвижности пациента. Также увеличивается риск перелома в области поражённых костей и суставов.

В многочисленных исследованиях установлено, что высокий уровень мочевой кислоты в крови оказывает влияние на кровеносные сосуды, которое может проявиться через много лет и приводить к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, заболевания сердечно-сосудистой системы и повышение АД, также могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Пациенты с подагрой часто имеют и повышенное артериальное давление, что связано, в том числе, с повышенным уровнем мочевой кислоты и часто сопровождающей подагру почечной недостаточностью.